近日，市人社局社保部门深入格尔木市紧密型城市医疗集团总院等医保定点医疗机构，开展门诊慢特病认定专项核查，以全覆盖、靶向式监管筑牢医保基金安全防线。

本次专项核查坚持问题导向，紧盯高血压、糖尿病、心脑血管疾病等群众高发慢性病，围绕慢特病资格准入认定关键环节实施穿透式监督检查。工作人员通过现场翻阅住院及门诊病历、逐项审核资料，完成辖区内4家定点医疗机构共206人次慢特病认定病历全面核查。

核查中，工作人员严格对照医保政策条款，重点核验病历资料完整性、认定标准合规性、疾病诊断结论精准度等关键内容，并与接诊、诊断医师现场交流、答疑解惑，统一全市慢特病认定执行标准，进一步规范业务经办流程，助力医疗机构慢特病认定工作标准化、规范化。同时，要求各定点单位加强慢性病诊疗、用药、结算全链条管控，从严遏制过度诊疗、不合理用药、医保违规结算等行为，以刚性监管约束医疗服务，确保各项整改举措落地见效。

在从严监管的同时，工作人员还结合参保群众在慢特病业务办理中的痛点、难点，梳理流程堵点，研究优化方案，面向医疗机构经办人员开展系统业务培训，引导医疗机构依法行医、依规经办。在守住医保基金安全底线的前提下，不断简化办事环节，便利参保患者在定点医院就地办理、即时享受慢特病医保报销待遇。

此次专项核查，既通过精准监管堵住基金漏洞，又依托流程优化提升服务体验，实现了严格监管与便民服务的有机融合。