今年以来，我市严守医保基金安全底线，坚持“严字当头、实字托底、干字为先”工作准则，以零容忍态度整治医保领域各类违规乱象，多措并举压实监管责任、规范诊疗服务、堵塞基金使用漏洞，全方位筑牢医保基金安全屏障，全市医保基金监管治理工作取得显著成效。

凝聚监管合力，坚持高位统筹、多方联动，织密全域协同监管网络。我市统筹医保、卫健、市场监管等职能部门成立专项整治专班，整合监管力量，构建齐抓共管工作格局。各部门健全信息共享、线索移送、处置反馈联动机制，统筹日常巡检、专项核查、飞行督查、智能风控及群众举报奖励机制，打造无死角、全覆盖的医保监管体系。截至目前，全市累计检查定点医药机构44家，追回违规医保基金15.37万元；约谈整改机构122家次，暂停12家机构医保结算资格，中止5家机构医保服务协议，依法处以行政罚款0.11万元，有效震慑了各类医保违规行为。

聚焦群众急难愁盼，精准发力靶向整治，重拳整治医保领域突出问题。针对重复收费、超标收费、超范围报销、医保卡违规套现等高频违规行为，紧盯重点风险领域开展系统化、精细化专项排查，对排查发现的违规问题依规从严处置。对上一级下发的疑点核查数据，第一时间细化任务分工，抽调业务骨干逐条逐项核实查证，目前已完成5257条疑点数据核查，切实肃清了医保基金使用乱象。

依托数字科技赋能，升级监管模式，搭建智慧化基金防护体系。充分运用大数据、智能监控等信息化技术，落地智能审核、线上筛查等数字化监管举措，搭建事前预警、事中管控、事后追溯的全流程监管框架，推动监管方式从传统人工抽查，向智能预判、精准溯源、全程留痕的智慧监管转变。同时畅通社会监督渠道，落实举报奖励举措，常态化曝光典型违规案例，以公开警示强化医药机构守法经营意识，以社会监督助力基金安全管控。

强化思想警示教育，压实主体责任，推动行业形成廉洁自律新风尚。我市坚持政策学习与案例警示同步推进，从源头防范基金使用风险，压紧压实定点医药机构主体责任。全市组织定点医药机构、乡镇及社区医保工作人员开展2026年度医保政策法规暨警示教育培训，细致解读现行医保规章制度，深度剖析医保违规典型案例，不断强化从业人员法治底线思维。通过常态化政策宣讲与业务指导，全面提升医保从业人员合规履职能力，引导各方规范使用医保基金，守护好群众切身的民生保障资金。