在优化参保服务方面，青海在持续做好政务大厅、便民服务站点、银行网点等“线下”缴费服务的基础上，不断拓宽“线上”缴费渠道，开通微信、支付宝、手机银行App等掌上缴费服务，让群众“少跑腿、好办事”。多层次、全领域推进“帮代办+”服务模式，为留守老人、行动不便等特殊群体提供面对面、一对一服务。打破新生儿参保需先落户的传统模式，实现以出生医学证明为身份标识直接办理参保登记。开通医疗救助对象全年缴费“绿色通道”，不设待遇等待期，全面实施救助对象参保资助“免申即享”政策，让医保真正成为群众的坚实“医”靠。

　　兜底线、提质效，医保惠民越来越暖心

　　“生大宝的时候办理新生儿参保，要等户口下来，才能拿着户口簿去医保局办理。”2025年12月16日，在青海省红十字医院刚生完二胎的刘女士对着手机屏幕开心地说：“现在真的太省心了！仅凭孩子的出生医学证明，花5分钟就完成了新生儿参保登记，缴费也在线上同步办结。孩子还没出院，医保参保手续就全部搞定，等孩子出院后就能使用出生医学证明编号直接结算了。”

　　“十四五”时期，青海医保聚焦“一老一小”，在政策保障、服务优化等方面推出一系列举措，推动医保服务“直达快享”。

　　呵护好“小的”。生育津贴发放由“企业中转”改为“个人直享”，流程更简便、效率再提升。“十四五”期间，生育保险累计为39.28万人次参保职工支付待遇17.97亿元。居民生育医疗费用纳入基本医保报销范围，政策范围内住院分娩费用医保基金支付比例达70%以上，切实减轻生育家庭经济负担。

　　照顾好“老的”。系统性整合高血压、糖尿病等门诊慢特病病种至26种，实施分级分类保障，每年惠及老年患者超60万人次。全面推进长期护理保险制度，建制后将进一步减轻重度失能人员家庭照护负担，为老年群体提供更有力的保障。

　　与此同时，减轻人民群众看病就医负担，是医保工作的“必答题”。一组组数据，彰显了青海医保的切实成效。

　　“十四五”时期，青海持续完善医保综合帮扶机制，推动保障模式从“事后救贫”向“事前防贫”转变。全省重点人群参保率稳定在99%以上，住院费用报销比例保持80%以上，“三重”保障制度累计惠及困难人群310.97万人次，减轻医疗费用负担109.55亿元，有效筑牢了防止因病返贫致贫防线。

　　为提升群众用药质量与可及性，“十四五”以来，青海常态化开展药品、耗材集中带量采购，先后落地执行集采药品1202种、耗材127类，平均降幅超50%，大幅降低群众用药用耗成本。医保药品目录不断优化扩容，60种地方民族药和150种藏医药饮片纳入医保报销范围，各族群众的用药需求得到进一步满足。